Planes caseros de Fisioterapia: PLAN CASERO ARTRITIS REUMATOIDEA (AR)

ARTRITIS REUMATOIDEA (AR)

DEFINICIÓN: Enfermedad crónica (perdura en el tiempo) y degenerativa de tipo inflamatorio, que afecta principalmente las articulaciones, produciendo destrucción progresiva de estas con deformidad. Algunas veces puede ser extraarticular (por fuera de articulación) dañando órganos y sistemas, debido a esto se le conoce como enfermedad sistémica y auto inmune.

Debido a que se inflama la membrana sinovial (membrana que protege y recubre el cartílago) se produce dolor, inflamación rigidez en las articulaciones afectadas.

Si la inflamación persiste y no se controla (con tratamientos: medicamentos, terapias etc), puede terminar acabando con tendones, huesos y ligamentos que están alrededor de la articulación, esto conlleva a deformidad progresiva (poco a poco) y perdida en la capacidad para realizar movimientos y actividades básicas cotidianas como: aseo personal, comer, vestirse, caminar, etc, afectando severamente la calidad de vida.

CAUSAS: Es desconocida, sin embargo se puede creer que es de origen genético, ya que el sistema inmune ataca las articulaciones ya que no las reconoce como propias y debido a esto se inflaman (enfermedad auto inmune).

MANIFESTACIONES CLINICAS: SIGNOS Y SÍNTOMAS

Astenia (debilidad o fatiga general, en todo el cuerpo)

Afectación simétrica de múltiples articulaciones (afecta ambos lados del cuerpo de muchas articulaciones)

derrame articular

Aumento en la sensibilidad

Limitación en el movimiento desde las primeras fases de la evolución de la enfermedad

nódulos reumatoideos (proceso inflamatorio en la piel, localizándose en: codos, muñecas, dedos, manos, rodillas)

Rigidez matutina (al levantarse, en las mañanas, que va pasando al transcurrir el día)

Manifestaciones extrarticulares (afectando órganos y otros tejidos)

Articulaciones calientes y sensibles

Dolor articular en ambos lados del cuerpo

PATRONES DE DEFORMIDAD

FASES INICIALES DE INFLAMACIÓN: Tumefaccion (hinchazon)y tendencia a la flexion de las articulaciones afectadas.

DEDOS: En ojal, subluxacion palmar I falange, desviacion cubital I falanage, dedos en cuello de cisne y pulgar en z

MUÑECA: Flexion y desviacion radial, subluxacion palmar de epifisis radial y cubital

RODILLAS: Flexion

TOBILLOS Y PIES: Pie plano y valgo, desviacion lateral de dedos II a V, dedos en martillo

DIAGNOSTICO: El colegio americano de reumátologia establece AR cuando están presentes 4 de los 7 criterios:

›Rigidez matutina: 1 hora duración

›Artritis en 3 o mas articulaciones

›Artritis en articulaciones de las manos

›Artritis simétrica (ambos lados del cuerpo)

›Nódulos reumatoideos

›Cambios radiológicos compatibles con AR

›Factor reumatoideo positivo (examen sanguíneo)

TRATAMIENTO

MEDICO: Desde medidas sencillas como descanso y alimentacion adecuada, hasta

diversos tipos de medicamentos antirreumaticos (azatioprina, metotrexato (Rheumatrex) y

la ciclofosfamida (Cytoxan), medicamento inyectable: Kineret (anakinra).

Q QUIRÚRGICO: En casos avanzados se utilizan diferentes técnicas como:

sinovectomia (extirpar o quitar la membrana sinovial)

artroscopia (introducción de cámara al interior de una articulación)

osteotomia (sección o corte de un hueso)

implantes protésicos

artrodésis (se fijan dos piezas oseas, anclando una articulación)

FISIOTERAPÉUTICO: El OBJETIVO es la prevención de la inflamación, dolor y la corrección de la deformidad, por medio de:

ejercicios terapéuticos de amplitud de movimiento

calor profundo y tens (electroterapia)

férulas y dispositivos ortopédicos

periodos de descanso entre las actividades

COMO PROTEGER LAS ARTICULACIONES

RESPETANDO EL DOLOR:

detener las actividades antes de sentir incomodidad

disminuir las actividades que causen dolor mas de 2 horas

evite las actividades que generen demasiado dolor en las articulaciones

EQUILIBRANDO EL DESCANSO Y LA ACTIVIDAD:

descansar antes de sentir agotamiento o cansancio

tomar descansos frecuentes y cortos

evitar actividades que no se pueden detener

evite permanecer en una posición durante mucho tiempo

tome mas descansos cuando la inflamación este activada

HACER EJERCICIOS QUE NO SIENTA DOLOR AL REALIZARLOS:

iniciar programas de ejercicios en piscinas que sean climatizadas

los ejercicios deben ser específicos para cada deformidad

REDUCIR EL ESFUERZO:

evite cargas excesivas de llevar, busque ayuda

mantenga las articulaciones cerca de donde se utilizan

evite las sillas bajas

mantener un peso corporal adecuado (no sobrecargar las articulaciones)

EVITAR LAS POSICIONES DE DEFORMIDAD:

evite doblar los codos , las rodillas, las caderas y la espalda mientras duerme

trate de tener una buena postura durante el día, al realizar las actividades diarias

utilice una postura correcta en el puesto de trabajo

UTILIZAR LAS ARTICULACIONES MAS GRANDES:

deslice os objetos pesados en los mostradores de la cocina

utilice las palmas, en lugar de los dedos para levantar o empujar

llevar una mochila en vez de un bolso en la mano

mantener paquetes cerca del cuerpo y utilizar ambas manos

abrir puertas con el cuerpo en vez de usar las manos

MODALIDADES TERAPÉUTICAS

CALOR Y FRIO

-Se utilizan en la mano, como por ejemplo: paquetes calientes o fríos, aerosoles fríos, OBJETIVO es disminuir dolor y mantener o mejorar el arco de movilidad articular.

-En la fase inflamatoria aguda (menos de 3 meses de evolución de AR) el calor esta CONTRAINDICADO (no se puede aplicar) , la crioterapia o el frió disminuye el dolor y la inflamación en la fase aguda.

-El frió esta CONTRAINDICADO en personas que tengan o cursen con el fenómeno Raynaud (enfermedad que afecta los vasos sanguíneos haciendo que se estrechen o haya vasconstricción, se da en manos y pies, cuando hay frío, calor o estrés, los dedos pasan de color blanco a azul y luego al rojo) que a veces puede cursar con la AR.

EJERCICIOS:

-No deben causar dolor, prevenir sobre estiramientos de las articulaciones que pueden ser dilatados por el proceso inflamatorio.

-Incluyen movimientos activos (la persona los realiza) de la mano y la muñeca, flexión y extensión (doblar y estirar) suave de los dedos y oposición del pulgar (tocar con el pulgar el meñique).

-ejercicios en piscina (ejercicios acuáticos), ya que se reduce el peso corporal y se disminuye la tensión en las articulaciones.

OBJETIVOS:

-Aumentar la resistencia y la fuerza muscular

-Mantener o mejorar el movimiento articular

-Brindar acondicionamiento físico

- Disminuir dolor y rigidez articular

-Aumentar la sensación de bienestar

EJERCICIOS:

INDICACIONES
realizarlos todos los días
ejecutarlos 3 series de 12 repeticiones cada uno
NO se debe sentir dolor, si es así, detenerlo
realizarlos despacio, a ambos lados del cuerpo (brazos y piernas)

1. FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE LOS DEDOS: Estirar y abrir las manos y los dedos, después doblar los dedos, comenzando por los pulpejos o las puntas, primero se flexiona o se dobla las articulaciones de la punta de los dedos, luego las de la mitad y finamente el final de estos, haciendo el puño completo o cerrar en lo posible con el pulgar los demás dedos.

2. PINZA: Oponer el dedo pulgar con los demás dedos, haciendo fuerza de pulpejo contra el otro pulpejo.

3. FLEXO-EXTENSIÓN MUÑECAS: Unir las palmas de las manos y levantar los antebrazos y codos lo máximo que sea posible. Si hay dificultad apoyarlos codos en una mesa y realizar el ejercicio, hacer lo mismo con el dorso de la mano (colocar el dorso de las manos unidas hacia abajo).

4. PRONOSUPINACIÓN: Pegar los codos al cuerpo, colocar las palmas de las manos hacia arriba y luego girarlas que queden mirando al piso.

5 ROTACIÓN DE MUÑECAS: Cerrar del todo los puños y girarlos completamente, hacia afuera y adentro.

6. CODOS: Tocar con la punta de los dedos el hombro, volver a estirar los brazos, hacerlo en los dos lados.

7. ZONA LUMBAR

7.1. Boca arriba (piso o superficie dura) semiflexionar las caderas y rodillas, acercar las rodillas al pecho, despues levantar el tronco, sin forzar la cabeza que esta doblada o flexionada, acercarla a las rodillas.